CMV 04.01.2022

תוצאים ומאפיינים של קריש בוורידים הפורטלים על רקע זיהום ב-CMV

ברשימת גורמי הסיכון להיווצרות PVT נמצא זיהום ב-CMV. במחקר ניסו לקבוע מהם המאפיינים והתוצאים של PVT על רקע CMV

קריש דם במערכת הוורידים הפורטלית (Portal Venous System Thrombosis - PVT) ללא רקע של ממאירות או שחמת הכבד הינו מאורע נדיר. ברשימת גורמי הסיכון להיווצרות PVT נמצא זיהום ב-CMV (Cytomegalovirus), וזה על בסיס מספר קטן בלבד של מקרים מדווחים. מטרת מחקר זה הייתה לקבוע מהם המאפיינים והתוצאים של PVT על רקע CMV.

המחר בוצע בשיטה רטרוספקטיבית רב-מרכזית בצרפת בו השוו בין מטופלים עם PVT חדש ואבחון של CMV (קבוצת ''CMV חיובי"; n=23), לבין מטופלים עם PVT חדש ותוצאה שלילית של CMV (קבוצת "CMV שלילי"; n=53) ואלו שמצב ה-CMV שלהם לא ידוע (קבוצת "CMV לא ידוע"; n=297).

תוצאות המחקר הדגימו כי הנבדקים בקבוצת "CMV חיובי" היו צעירים יותר והתייצגו בשכיחות גבוה יותר עם חום, דופק יותר מואץ, ספירת לימפוציטים ורמות ALT גבוהים יותר בדם בהשוואה לקבוצות "CMV שלילי" ו-"CMV לא ידוע" (p≤0.01 לכולם). שיעורי ההימצאות של מצבי דיכוי חיסוני לא נמצא שונה בין שלושת קבוצות המחקר (4% בקבוצות "CMV שלילי" ו-"CMV לא ידוע", ו-6% בקבוצת "CMV חיובי"). התפשטות ה-PVT הייתה זהה בין הקבוצות.

13 מתוך 23 נבדקים בקבוצת "CMV חיובי" התייצגו עם גורם סיכון נוסף להיווצרות קריש דם. מלבד CMV כגורם סיכון להיווצרות קריש, מספר גורמי הסיכון היה זהה בין הקבוצות. מוטציה הטרוזיגוטית בגן G20210A לפרותרומבין נמצאה בשכיחות רבה יותר בקבוצת "CMV חיובי" (22%) בהשוואה לקבוצת "CMV שלילי" (4%, p=0.01) ו-"CMV לא ידוע" (8%, p=0.03). שיעורי פתיחת הוריד החסום לא הושפעו ממצב ה-CMV של המטופל.

מסקנת החוקרים היתה כי בנבדקים עם PVT חדש וסימנים מחשידים בתסמונות מונונוקלאוזיס צריך להעלות חשד לזיהום ב-CMV. זיהום ב-CMV לא משפיע על התפשטות הקריש או על שיעורי פתיחת הווריד החסום. מעל מחצית מהנבדקים שנמצאו עם CMV התייצגו עם גורמי סיכון נוספים להיווצרות קרישים, עם קשר מיוחד למוטציה בגן G20210A של פרותרומבין.

מקור:

Chloé De Broucker, et al. (2022) “Multicenter study on recent portal venous system thrombosis associated with cytomegalovirus disease.” The Journal of Hepatology, January 2022. Vol. 76, Issue 1, p. 115-122. doi.org/10.1016/j.jhep.2021.09.011

נושאים קשורים:  מחקרים,  קריש דם בוריד הפורטלי,  CMV,  פרותרומבין,  קרישיות
תגובות